Efectividad relativa de la fisioterapia
en el tratamiento de niños con retraso psicomotor
I.
Introducción
Una de las causas más frecuentes de consulta en el
ámbito clínico, tras la disminución de enfermedades infecto-contagiosas en el
último tiempo, es el retraso en el desarrollo neurológico. Esto se traduce en
retraso en el desarrollo psicomotor que afecta a gran parte de las población,
entre un 29% y un 60% de los niños en países pertenecientes al cono sur. En
Chile, un 30% de los niños está en riesgo y 11% presenta retraso del desarrollo
psicomotor. (Schonhaut L., et al.)
La detección precoz es vital para el tratamiento
oportuno, lo que va a significar grandes beneficios para el niño y su familia.
Para esto se utilizan ciertas pruebas estandarizadas al momento de asistir al
control de niño sano. Dicha prueba es realizada por una enfermera y se repite
un par de veces para verificar el avance del niño (en caso de que se le haya
detectado algún problema inicialmente). Esto difiere enormemente de lo que ocurre
en el sistema privado de salud, en que el control de los niños no resulta
obligatorio. Dado todo esto, es que se puede apreciar una elevada tasa de
diagnóstico oportuno de retraso en el desarrollo psicomotor.
Los efectos de esta patología se pueden apreciar
en la motricidad gruesa, motricidad fina, audición, lenguaje y relaciones
interpersonales. Que con el avance del
tiempo se van haciendo más graves y evidentes. Por esto es que existen métodos
para el diagnóstico precoz (mencionados anteriormente) y que permiten empezar
lo antes posible con el tratamiento, que apunta principalmente a mejorar los
aspectos físicos que el retraso neurológico conlleva. En este sentido, los
objetivos del tratamiento son adaptados a cada niño dependiendo de las áreas
afectadas y apuntan a lograr hitos motores correspondientes a su edad y a
trabajar objetivos hasta su adquisición y uso funcional.
Ejemplos de tratamiento son la relajación,
masajes, juegos, farmacoterapia, intervenciones quirúrgicas, estimulación
temprana y fisioterapia. Sin embargo, no existe suficiente evidencia para que
un doctor terapeuta pueda recomendar un
tipo de tratamiento por sobre otro. (Weitzman, 2005)
En relación con esto último, se han escrito
numerosos artículos que buscan esclarecer qué terapia es mejor, pero sin llegar
a conclusiones definitivas. Por esto, es necesario preguntarse sobre la
efectividad relativa de cada tratamiento y su aplicabilidad en disitntas
partes, para que así los clínicos puedan recomendar, en base a la evidencia, un
tratamiento a este grave problema que afecta a miles de niños en Chile.
Para revisar esto es que en el presente informe
bibliográfico se propone estudiar la efectividad relativa de la fisioterapia en
el tratamiento de niños con retraso en el desarrollo psicomotor. De forma de
cumplir con este objetivo, se buscará información sobre resultados obtenidos
con la fisioterapia en el tratamiento de niños.
En primer lugar se describirá en qué consiste la
fisioterapia, para luego pasar a revisar los efectos positivos y negativos que
esta ha tenido, utilizando estudios de caso y control. Finalmente, se comparará
la fisioterapia con otros métodos de rehabilitación como los mencionados anteriormente.
II.
La fisioterapia
La fisioterapia es una disciplina del ámbito de la
salud que se ofrece como alternativa de tratamiento no farmacológico. Se basa
principalmente en técnicas de ejercicio, calor, frío, luz, agua y electricidad.
Su principal objetivo, según la Confederación Mundial para la Fisioterapia, es
facilitar el desarrollo, mantención y recuperación de la máxima funcionalidad y
movilidad de la persona. El
funcionamiento de la fisioterapia se refleja en la cinética y el movimiento
corporal.
En el caso de su aplicación para tratar el retraso
en el desarrollo psicomotor infantil, se utiliza una intervención especializada
a nivel neurológico, traumatológico y cardio-respiratorio. En consecuencia, se
pretende normalizar el desarrollo a nivel global, aprovechando la plasticidad
neuronal. El tratamiento irá orientado a obtener mayor autonomía y
funcionalidad, que por diversas razones es afectado a nivel neurológico.
Además, se buscará mejorar las reacciones, el equilibrio, la fuerza y la
destreza motriz, teniendo siempre en cuenta la integración cognitiva que
también puede haber sido afectada. Para este último caso, se trata de fomentar
la creatividad y afectividad por medio del asesoramiento y el apoyo necesario
de la familia., que también se incluye como uno de los pilares fundamentales de
la fisioterapia. Este punto se cumple a través de juegos específicos orientados
a mejorar la relación familiar y el pensamiento del niño.
Bibliografía
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