Luisa Schonhaut B., Paulina Rojas N., Ana María Kaempffer R. Factores de
riesgo asociados a déficit del desarrollo psicomotor en preescolares de nivel
socioeconómico bajo. Comuna urbano rural, Región Metropolitana, 2003. Rev Chil Pediatr 76 (6); 589-598,
2005.
El
bienestar de la población se puede asociar a diferentes áreas biopsicosociales
en las que se ve enmarcada una persona. De esto se deriva que cualquier
dificultad en alguna de estas áreas puede llevar a una disminución de la
calidad de vida, haciendo que el
objetivo del equipo de salud, así como el del Estado no sea cumplido. Por esto
resulta muy importante pesquisar cualquier tipo de trastorno en el desarrollo
psicomotor (DSM) de los niños, lo que acarrea problemas a corto, mediano y
largo plazo. Este desarrollo corresponde a la adquisición de habilidades,
principalmente motoras, que se adquieren a lo largo de toda al vida y tienen
como principal objetivo obtener la capacidad de interactuar con el mundo.
El
estudio realizado por los doctores de la Universidad de Chile “Factores de riesgo asociados a
déficit del desarrollo psicomotor en preescolares de nivel socioeconómico bajo.
Comuna urbano rural, Región Metropolitana, 2003” resulta importante para identificar los problemas existentes y dar
una pauta de acción a los distintos profesionales del equipo de salud, así como
también a las autoridades, para evitar problemas futuros. Como se indica en el
texto: “La ciencia ha demostrado que el
desarrollo cerebral en la infancia temprana es un factor determinante de la
salud, aprendizaje y conducta a lo largo de toda la vida. Alteraciones del
desarrollo se relacionan con bajo rendimiento y deserción escolar, trastornos
psiquiátricos, emocionales y conductuales, déficit en las habilidades sociales
y morbilidad en la adultez.”
En
general, se asocia un retraso en el DSM con los niveles socioeconómicos más
bajos, debido en gran parte a la existencia de condicionantes que dificultan el
normal desarrollo y adquisición de estas
habilidades. Estas “diferencias dependientes de
la clase social existen desde el nacimiento y se presentan de manera evidente a
partir del tercer año de vida, siendo sus consecuencias más deletéreas si la
pobreza está presente desde etapas precoces.”
En
Chile se estiman tasas del 29% al 60% de retraso en el DSM, lo que está muy por
atrás de los países desarrollados que presentan tasas del 12% al 16%. Por eso,
si queremos llegar a ser un país desarrollado, es una situación que se debe
enfrentar con medidas preventivas y paliativas.
Actualmente
existen diversos exámenes y tests que se realizan a los niños en los controles
de niño sano en los diferentes Centros de Salud Familiar (CESFAM) de nuestro
país. Con estos se pretende detectar precozmente cualquier alteración y tratar
con eficacia a los niños.
En
el estudio realizado, se pretende confirmar que en preescolares del nivel
socioeconómico bajo existen factores de riesgo ambientales identificables para
un inadecuado desarrollo psicomotor.
Para
esto se realizó un estudio observacional analítico a preescolares de 4 años de un CESFAM de una comuna urbano rural del área
norte de la Región Metropolitana, en el aó 2003. Según
los autores, “Dicha comuna tiene bajo control 610
niños nacidos en el año 1999. Durante el año 2003 se aplicó el test TEPSI a 541
PE (preescolares) en el control correspondiente a los 4 años. Se catalogaron 84
con déficit en el DSM, equivalente al 16%. El test fue realizado por un sólo
calificador entrenado, destinado para dicha actividad.” Para la selección del
grupo de estudio se solicitaron las fichas de los 84 niños catalogados con
déficit, obteniéndose 79 de estas (94%). Además, como grupo control, se
consideraron 90 niños que habían obtenido puntajes normales. Es importante
destacar que dentro de los criterios de exclusión se considera la preexistencia
de patologías congénitas asociadas a compromiso neurológico y aquellos sin
otros antecedentes aparte del TEPSI. Esto resulta ser importante ya que si se
pretende estudiar factores de riesgo, el considerar patologías congénitas solo
desviaría el estudio a factores conocidos y que no se relacionan con el
ambiente, lo que además se traduce en la imposibilidad de prevención (no se
puede prevenir el síndrome de Down).
Según los resultados del estudio, el déficit de DSM fue tres
veces más frecuente en varones, familias de mayor pobreza, tardía captación por
parte del CESFAM, no asistir a educación preescolar e hijos de madres
analfabetas.
Como valoración del texto académico, se puede considerar pertinente
respecto a una primera aproximación a los condicionantes que afectan a los
niños y familias de niveles socioeconómicos más bajos y que se puede llegar a
ver reflejado en el desarrollo psicomotor. En general, existen otros factores
que puede influir y sería interesante analizarlos, pero no se logró obtener una
significación estadística (p<0,05). Estos serían el número de hijos y el
hacinamiento, lo que, a priori, sí pareciera tener influencia en el DSM. Dado
que el estudio es retrospectivo y la prevalencia es mayor al 10%, el OR podría
estar sobreestimado. Tampoco se puede saber el tiempo que estuvieron en
educación preescolar, terapias de estimulación motora o algunos factores
relacionados con los estímulos del hogar.
Por otro lado, solo se estudiaron aquellos niños que
reprobaron el TEPSI, siendo que este es un test de tamizaje y no diagnóstico ni
de seguimiento. Las implicancias de esta metodología recaen en que, al repetir
el mismo test, el niño tiene una mejor ambientación y conocimiento de las
preguntas. No se consideraron aspectos cualitativos relacionados con el
desarrollo de los niños, los que pueden llegar a significar un complemento al
DSM.
Finalmente, el tamaño muestral es significativamente
pequeño en comparación a la población chilena, pero sí tiene un tamaño adecuado
para el CESFAM. Como consecuencia de esto, la generalización de los resultados
es muy difícil y los aportes de este estudio se reducen a la localidad.
Las conclusiones
del estudio parecen ser bastante pertinentes. Se logra cumplir con el objetivo
y comprobar la hipótesis. Las recomendaciones entregadas también son adecuadas,
especialmente las relacionadas con la educación que se debería entregar en los
CESFAM por parte de los equipos de salud. Como se mencionó anteriormente, se
debería hacer un estudio similar con un tamaño muestral más grande y
representativo de la población para así obtener recomendaciones que puedan ser
útiles para todo Chile.
